Vinaora Nivo Slider 3.xVinaora Nivo Slider 3.xVinaora Nivo Slider 3.x

Każdy chory na cukrzycę, żeby móc dobrze kontrolować swoją chorobę powinien znać wartości stężenia glukozy we krwi, cholesterolu i ciśnienia tętniczego, do których powinien dążyć.

Taką wartością z pewnością będzie stężenie glukozy we krwi na czczo i dwie godziny po rozpoczęciu posiłku w samokontroli czyli na glukometrze a zmierzone wartości będą odzwierciedlać średnie stężenie glukozy we krwi odpowiadające określonym wartościom HbA1c

Celem dla większości chorych będzie HbA1c <7%

Ale istnieją pewne grupy chorych, które powinny uzyskiwać niższe wartości a także grupy chorych które mogą mieć wyższe wartości


HbA1c < 6,0 % zalecane jest w II i III trymestrze ciąży, jeżeli nie wiąże się
z większą częstością hipoglikemii.

HbA1c < 6,5%

Uzyskanie takiej wartości HbA1c będzie odpowiadało
- stężeniu glukozy na czczo i przed posiłkami, w samokontroli czyli na glukometrze wynoszącymi 80–110 mg/dl (4,4–6,1 mmol/l),
oraz 2 godziny po rozpoczęciu posiłku < 140 mg/dl (7,8 mmol/l)];


U kogo należy dążyć do HbA1c< 6,5 % ???



W cukrzycy typu 1, gdy dążenie do ego celu nie będzie związane ze zwiększonym ryzykiem hipoglikemii i pogorszeniem jakości życia

w przypadku krótkotrwałej cukrzycy typu 2

U dzieci i młodzieży, niezależnie od typu choroby

HbA1c < 6,5% (4,8 mmol/mol) u kobiet z cukrzycą przedciążową czyli z cukrzyca typu 1 lub cukrzyca typu 2 planujących ciążę,


Oceniając profil glikemii, w odniesieniu do docelowych wartości HbA1c należy kierować się przelicznikiem podanym w tabeli odnoszącym wartość HbA1c do średniej dobowej i zakresu
stężeń glukozy we krwi;

 

Żródło: Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę 2017



HbA1c < 8,0%


U kogo należy dążyć do HbA1c< 8,0 % ???


Do takich wartości można dążyć w przypadku chorych w zaawansowanym wieku
i/lub cukrzycą z powikłaniami o charakterze makroangiopatii (przebyty zawał serca i/lub udar
mózgu) i/lub licznymi chorobami towarzyszącymi;


Jeżeli u chorego na cukrzycę w wieku > 65. roku życia przewiduje się przeżycie dłuższe niż 10 lat, realizując ogólne cele leczenia, należy dążyć do stopniowego wyrównania
cukrzycy, przyjmując jako docelową wartość HbA1c < 7%.


Cele wyrównania gospodarki lipidowej (LIPODOGRAMU)



cholesterol LDL: < 70 mg/dl (< 1,9 mmol/l) lub redukcja o co najmniej 50%, jeżeli wyjściowo
stężenie LDL-C mieściło się w przedziale 70–135 mg/dl (1,9–3,5 mmol/l) u osób z cukrzycą
bardzo wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego;

cholesterol LDL < 100 mg/dl (2,6 mmol/l) lub redukcja o co najmniej 50%, jeżeli wyjściowo stężenie LDL-C mieściło się w przedziale 100–200 mg/dl (2,6–5,2 mmol/l) u osób z cukrzycą wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego;

cholesterol LDL < 115 mg/dl (3,0 mmol/l) u osób małego i umiarkowanego ryzyka sercowo-naczyniowego (osoby < 40 rż. z cukrzycą typu 1 bez przewlekłych powikłań i innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego);

cholesterol HDL: > 40 mg/dl (> 1,0 mmol/l) [dla kobiet wyższe o 10 mg/dl
(o 0,275 mmol/l)];

Triglicerydy: < 150 mg/dl (< 1,7 mmol/l).



 

HbA1c – parametr który powinieneś znać

 

 

 

    Każdy człowiek, który zachoruje na cukrzycę musi poznać dużo nowych pojęć. Właściwa edukacja a potem samokontrola cukrzycy są kluczem do dobrego leczenia i zapobiegnięcia powikłaniom. Prędzej czy później każdy spotka się z pojęciem poziomu hemoglobiny glikowanej. Warto je znać, ponieważ możemy nim określić czy dobrze się leczymy.
Hemoglobina glikowana, inaczej skrótem HbA1c, to określenie biochemiczne. W organizmie czerwone krwinki transportują m.in. tlen za pomocą barwnika nazwanego hemoglobiną. W wyniku podłączenia cząsteczki cukru (glukozy) do łańcucha hemoglobiny postaje postać glikowana, a jej konkretna frakcja HbA1c jest najczęściej oznaczana w laboratoriach. Czerwona krwinka żyje 120 dni, więc poziom hemoglobiny glikowanej jest odzwierciedleniem średniego stężenia tego cukru we krwi w ciągu ostatnich trzech miesięcy. Prawidłowy poziom HbA1c u zdrowego człowieka wynosi 5%, a dla diabetyków istnieją wytyczne Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego. Kryterium ogólne to <7%, w przypadku cukrzycy typu 1 i krótko trwającej cukrzycy typu 2 <6,5%, dla osób starszych z licznymi chorobami towarzyszącymi <8%, a dla kobiet w ciąży i planujących ciążę <6%. Lekarz diabetolog zleca swojemu pacjentowi wykonanie badania HbA1c i ocenia jak dobrze kontrolowana jest choroba. Na przykład przy poziomie HbA1c równym 7%, można oszacować, że średnie stężenie glukozy we krwi w ciągu ostatnich 3 miesięcy wynosi 154 mg% (8,6mmol/l). Zaleca się, aby przy dobrze wyrównanej cukrzycy oznaczenie takie wykonywać raz na pół roku.
Hemoglobina glikowana jest bardziej przydatnym parametrem niż chwilowe stężenie cukru we krwi w kontekście długoterminowego leczenia. Pokazuje jak regulowana była cukrzyca w ciągu aż 3 miesięcy poprzedzających badanie. Można powiedzieć, że pacjent nic nie ukryje przed lekarzem – pod zbadanym poziomem HbA1c kryje się historia dłuższego okresu czasu. Warto się badać, ponieważ dobry poziom hemoglobiny glikowanej to większa szansa na uniknięcie powikłań cukrzycy.


źródło: DM. Nathan, J. Kuenen, R. Borg, H. Zheng i inni. Translating the A1C assay into estimated average glucose values.. „Diabetes Care”. 31 (8), s. 1473-8, Aug 2008.

 


 

Wiek podeszły, a cukrzyca

 

 

    Wiele osób w wieku podeszłym, czyli po roku życia choruje na cukrzycę, często cukrzycę typu 2. Należy jednak pamiętać, że organizm osoby starszej uległ szeregowi zmian, do których należy dostosować tryb życia, a także cukrzycę. W związku z tym inne będą cele lecznicze.
    U starszej osoby często dużo później rozpoznaje się cukrzycę niż u osoby młodszej, ze względu na mniej nasilone objawy wysokiego poziomu cukru we krwi. Przez to choroba staje się groźniejsza, ponieważ wysokie stężenia cukru często na długo przed rozpoznaniem pustoszą organizm. Kluczowe dla leczenia cukrzycy w tym wieku jest dążenie do takich poziomów cukru, aby poprawić komfort życia chorego. Jeśli mamy w rodzinie taką osobę to należy ją chronić przed niedocukrzeniem. W przypadku jeśli nasz dziadek lub babcia oprócz cukrzycy nie ma większych chorób i schorzeń, cieszy się dobrym zdrowiem to lekarz będzie dążyć do wartości hemoglobiny glikowanej na poziomie 7%. W innym przypadku jeśli taka osoba ma wiele chorób towarzyszących to będzie to wartość 8%. Należy również pamiętać, że aby te cele osiągnąć lekarz może zalecić terapię insuliną. Jeśli tak zrobi nie należy zwlekać z jej rozpoczęciem.
    Jak widać cukrzyca w starszym wieku przebiega nieco inaczej, objawia się znacznie słabiej, ale pustoszy organizm jednakowo u każdego chorego. Dlatego należy dążyć do utrzymania celów terapeutycznych wyznaczonych przez swojego lekarza.


źródło: 2017 Guidelines on the management of diabetic patients. A position of Diabetes Poland. Clin Diabet 2017; 6, Suppl. A: A1–A80. DOI: 10.5603/DK.2017.0001.

 


 

Koniecznie polub nasz profil na FB i bądź na bieżąco!

 

 


Zobacz również:

 

Ponieważ pytania o wykonanie krzywej cukrowej i krzywej insulinowej  powtarzają się więc publikujemy post na ten temat ;-)     W przypadku cukrzycy ciążowej leczonej dietą,...

W cukrzycy typu 2, której towarzyszy nadwaga lub otyłość istnieje duże prawdopodobieństwo występowania insulinooporności, a ta może przyczyniać się do problemów z zajściem w...

Często zdarza się, że dziewczyny, które mają rozpoznaną cukrzycę ciążową na początku ciąży i są leczone z tego powodu dieta lub dieta i insuliną nie wiedzą czy powinny mieć wykonaną...

Zanim dojdzie rozwoju cukrzycy przez kilka, a nawet kilkanaście lat może występować tzw. stan przedcukrzycowy czyli stan zwiększonego ryzyka wystąpienia cukrzycy.Stan przedcukrzycowy...


Partnerzy

 

 

Tworzenie stron www
© 2018 Klinikadiabetyka
Don't have an account yet? Register Now!

Sign in to your account

Uprzejmie informujemy, że serwis Klinikadiabetyka wykorzystuje pliki cookie do zbierania i przetwarzania danych osobowych w celu dopasowywania wyświetlanych treści oraz analizowania ruchu na stronie. Domyślnie przeglądarka zezwala na zapisywanie powyższych informacji na urządzeniu końcowym Użytkownika, pamiętaj jednak, że zawsze możesz wyłączyć tę funkcję w ustawieniach swojej przeglądarki. Jeśli zgadzasz się na powyższe warunki kliknij przycisk "Akceptuję".
Akceptuję